PSEUDOGOTA
( CONDROCALCINOSIS )
La Pseudogota
es una Artritis inflamatoria episódica, que se parece en su aspecto clínico a
la Gota, pero no tiene nada que ver con el ácido úrico. La Gota es la única enfermedad
que se debe a una acumulación del ácido úrico. La Pseudogota
recibe su nombre del hecho de que se parece clínicamente a la Gota, ya que al
igual que esta tiene episodios agudos de inflamación articular.
Afecta especialmente las muñecas, las
rodillas y también los nudillos (especialmente la segunda y tercera
articulaciones metacarpo-falángicas), de ambas manos.
Puede también afectar cualquier otra articulación. Al igual que la Gota es una
enfermedad debido a cristales en el líquido articular, pero se debe a cristales
de pirofosfato de Calcio y no de ácido úrico.
En esta enfermedad no hay alteración
del metabolismo del Calcio, por lo que no es necesaria ninguna dieta especial.
Por lo general se ve en personas sobre los 50 años de edad, ya que se
asocia frecuentemente a la Artrosis. La asociación más frecuente entonces
es con la Artrosis, pero también se asocia a otras enfermedades como el Hiperparatiroidismo, la Hemocromatosis
y el Hipotiroidismo. Es por esto que cuando se hace el diagnóstico de Pseudogota hay que descartar estas afecciones, mediante
exámenes de sangre y radiografías.
En algunos países, incluyendo
Chile, existe la Condrocalcinosis familiar, la que es
hereditaria. En estas familias algunos miembros contraen la enfermedad a temprana
edad. Se ha encontrado un foco endémico de Condrocalcinosis
en la isla de Chiloé. Los antepasados de estos enfermos provienen de una
región de España.
Esta enfermedad se caracteriza por
episodios agudos de Artritis con calor, rubor y aumento de volumen.
Afecta especialmente las muñecas y las rodillas. La iniciación del
cuadro es súbita y el proceso puede durar de pocos días hasta dos semanas, para
luego desaparecer. La articulación está inflamada y aparece roja,
caliente y dolorosa. Tal vez
el grado de inflamación es algo menor que en la Gota, por lo que es menos
dolorosa que ésta. El enfermo puede tener fiebre, aunque no es lo usual.
En los exámenes de laboratorio puede
haber aumento de los glóbulos blancos y elevación de la velocidad de
sedimentación. Los otros exámenes de laboratorio son normales, pero
es necesario realizarlos, para descartar otras afecciones reumatológicas.
El examen más importante es el estudio
del líquido sinovial (líquido de la articulación) que muestra la presencia
de cristales de pirofosfato de Calcio. Esto confirma el diagnóstico
de esta afección.
El examen de rayos puede mostrar
calcificación de los fibrocartílagos y cartílago hialino en rodillas, muñecas,
línea media del pubis, cadera y discos intervertebrales. La
presencia de estos depósitos de Calcio en los cartílagos es lo que se llama Condrocalcinosis. Al referirse al cuadro clínico de
esta afección se usa el término Pseudogota.
El diagnóstico diferencial se hace con
otras afecciones reumatológicas inflamatorias, en especial con la Gota y con la
Artritis séptica. Sólo se trata el episodio agudo, ya que por lo
general no hay molestias en la fase crónica, por lo menos al comienzo de la
enfermedad. Como se ha dicho anteriormente, se deben descartar, otras
enfermedades como el Hiperparatiroidismo, la Hemocromatosis y el Hipotiroidismo.
Tratamiento .
Si es posible, se debe aspirar el líquido sinovial y así extraer los cristales.
Se inyecta la articulación con corticoides (Cortisona) para reducir la
inflamación. En el episodio agudo es de utilidad usar un antiinflamatorio. En
los casos en que hay episodios agudos frecuentes, es posible
prevenir la enfermedad, con el uso de Colchicina,
1 tableta 2 veces al día.
Esta afección es de buen pronóstico, ya que por lo general no destruye las articulaciones, ni afecta los órganos vitales. El cuadro agudo tiene tendencia a repetirse, a veces desencadenado por un traumatismo o cirugía.
DR. JAIME BRAVO SILVA
Reumatología-Osteoporosis
Revisado : 28 - 02 - 2002
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Información sobre Enfermedades Reumáticas